Бывший борец с коррупцией, а ныне общественник Дидар Смагулов устроил публичный скандал с Минздравом. Поводом стала покупка вакцин «Гексаксим», «Пентаксим» и «Адасель» французской компании Sanofi на 150 млрд тенге. Тема вызвала широкий резонанс, угрозы судебных разбирательств и подняла вопросы, которые касаются жизни и здоровья казахстанцев. Действительно ли есть проблемы с этими вакцинами, разбирался корреспондент Centralmedia24 с медицинскими экспертами.
В 2024 году в Казахстане зарегистрировали почти 3 000 случаев коклюша. Большая часть инфицированных – дети до пяти лет. Это при том, что в 2023-м заразившихся было 393, а в 2022-м – всего три.
В обществе, уставшем от громких скандалов в медицине и вспышек инфекций, пытаются понять главное: что сейчас происходит с вакцинами на самом деле. Есть ли проблемы с прививками, которые делают малышам по всей стране?
Чтобы ответить на эти вопросы, для начала коротко о сути конфликта.
Рекомендации ВОЗ по прививке от коклюша
Серия постов Дидара Смагулова в Facebook, в которых он говорит о нарушениях и лоббировании интересов французской фармкомпании Sanofi, не прекращается по сей день.
Общественник критикует переход Казахстана с цельноклеточной на бесклеточную вакцину, указывая на её короткий срок защиты и необходимость частых повторных прививок. К слову, в стране в 2013 году перешли на многокомпонентные бесклеточные вакцины.
По его мнению, это увеличивает расходы и не обеспечивает достаточный иммунитет. Он обратил внимание на рост заболеваемости коклюшем и трагических случаев среди детей, назвав это прямым последствием решений чиновников от Минздрава.
По его словам, вакцину Adacel разработали как бустер для подростков и взрослых, а не для детей младшего возраста. При этом он отметил, что в ВОЗ указали, что для детей до семи лет её применять не стоит, так как это приводит к разбалансировке иммунного ответа.
Коррупционный скандал с Sanofi в Казахстане
Всё это, по словам общественника, на фоне раскрытых фактов коррупции в системе здравоохранения. Он сообщил, что в 2018 году компанию Sanofi якобы оштрафовали на 20 млн долларов за дачу взятки казахстанским чиновникам в сфере здравоохранения. Но вот странность – в Казахстане якобы никого за это так и не наказали.
Дидар Смагулов отметил, что в 2012 году Казахстану, как члену ВОЗ, рекомендовали не торопиться с переходом с цельноклеточной вакцины на бесклеточную. Причина – так как она менее эффективная и, возможно, стала причиной возрождения коклюша в развитых странах, где был высокий охват вакцинацией. По его словам, зарубежная компания якобы и давала взятки за продвижение своих препаратов тем, кто стоял за истоками лоббирования включения бесклеточного типа вакцины в календарь прививок.
В частности, общественник высказал недвусмысленные претензии по этому поводу к Айжан Есмагамбетовой – экс-вице-министру и бывшему главному санврачу Казахстана.
Ответ на критику от главы Минздрава
Ответ на заявление не заставил себя долго ждать. Глава Минздрава Акмарал Альназарова в Instagram написала о своей твёрдой позиции по выбору вакцин. Якобы закуп проходит через систему и соответствует требованиям ВОЗ и ЮНИСЕФ. Решения о выборе вакцин принимают профильные специалисты.
Ключевой аргумент министра:
«За последние годы детям до семи лет в Казахстане ввели более 21 миллионов доз бесклеточных вакцин. И при этом не было зарегистрировано ни одной серьёзной поствакцинальной реакции на эти препараты».
В конечном итоге министерство направило досудебную претензию в адрес Дидара Смагулова. Чиновники считают сведения общественника недостоверными. Какие именно – не уточнили.
Но даже после официального ответа главный вопрос у общества остался прежним. Если вакцины безопасны, почему всё равно растёт заболеваемость? Centralmedia24 задал этот и другие вопросы медицинским экспертам.
Чем отличается цельноклеточная АКДС от бесклеточной
Чтобы понять, вокруг чего спор, нужно вернуться к базовой вещи – самим вакцинам. Именно в них причина всех разногласий. Различия между цельноклеточной АКДС и бесклеточной АКДС специально для Centralmedia24 объяснила известный в Казахстане врач, клиницист, семейный доктор Елена Хегай.
По её словам, обе вакцины – цельноклеточная и бесклеточная – защищают детей от тяжёлых форм коклюша. Но делают это по-разному. Для начала эксперт отметила, что ВОЗ не рекомендует переходить с одной схемы на другую. Каждая страна выбирает то, что подходит именно её системе здравоохранения.
Если коротко: оба типа обсуждаемых вакцин работают. Обе защищают от тяжелого коклюша. Но эффект держится только тогда, когда ребёнок получает все дозы по календарю.
Как объяснила эксперт, бесклеточная содержит не целые микроорганизмы. Это отдельные, очищенные компоненты (антигены), например, белки или токсины возбудителя болезни. А цельноклеточная вакцина содержит убитые клетки коклюшной бактерии целиком.
Иммунная система «видит» весь набор антигенов и запоминает возбудителя как врага. Защита формируется более длительная и глубокая. Именно поэтому поколение, родившееся до 2012 года, обычно имело устойчивый иммунитет на годы. Но у этого есть своя цена – высокая реактогенность. Это такие эффекты как температура, боль, отёк.
Бесклеточную вакцину (АбКДС), входящую в состав «Гексаксима», «Пентаксима», «Адаселя» и их аналогов, внедрили как очищенный и щадящий вариант. Она переносится намного легче, но иммунитет после неё действительно угасает быстрее. Поэтому и нужны бустерные дозы в дошкольном, подростковом и взрослом возрастах.
При этом Елена Хегай добавила, что бесклеточные вакцины не у всех прерывают цепочку передачи возбудителя. Даже привитые могут быть бессимптомными носителями коклюша и заражать непривитых. Особенно опасно это для младенцев. Вместе с тем иммунитет после введения АбКДС больше защищает от тяжёлого течения болезни, нежели от заражения вообще, как в случае с цельноклеточными вакцинами.
Обе вакцины надёжно защищают привитых от тяжёлого коклюша
Эксперт уверяет: обе вакцины надёжно защищают привитых от тяжёлого коклюша. Это означает, что выбор в Казахстане сделали в пользу длительного иммунитета и высокой реактогенности вакцины вместо менее продолжительного иммунитета, но низкой частоты пост-вакцинальных реакций у младенцев.
«С точки зрения эффективности у младенцев обе вакцины сопоставимы. Эффективны ли такие схемы – мы не знаем. Нужно время и годы эпидемиологических наблюдений, как было и в случае с бесклеточными вакцинами. Большинство стран с ограниченными ресурсами действительно используют цельноклеточные вакцины – они дешевле и дают более стойкий иммунитет. Страны с бесклеточными вакцинами компенсируют их бустерами», – заключила эксперт.
Что же касается вспышки коклюша, то Елена Хегай напомнила, что в стране есть родители, отказывающиеся прививать своих детей. Вместе с тем она поддержала идею о том, что казахстанцы имеют право получить доступ к вакцинам разных производителей, а не только одного, выбранного Минздравом.
Рафаиль Кипшакбаев: Вакцина – это не волшебная кнопка «выключить эпидемию»
Кандидат медицинских наук, МВА, Асс. профессор Caspian International School of Medicine Рафаиль Кипшакбаев видит ситуацию шире. По его мнению, речь должна идти не о конкретной вакцине, а о состоянии иммунитета общества в целом.
«Едва люди перестали бояться инфекции, то начали опасаться вакцин. Французские вакцины бесклеточные, современные и их использует половина цивилизованного мира. И нет в них никакого тайного смысла, заговоров и мистики. Их выбрали потому, что они действительно лучше переносятся и дают вполне приличную защиту. Французы, знаете ли, давно умеют делать хорошие вещи: сыр, вино, и вакцины попали туда же. Но вот в чём нюанс, о котором у нас не любят говорить: вакцина – это не волшебная кнопка «выключить эпидемию». Она работает только в обществе, где люди действительно прививаются, а не хранят сертификаты на всякий случай – вдруг в садике спросят», – отметил эксперт.
В реалиях Казахстана, по словам Рафаиля Кипшакбаева, выходит так: кто-то опоздал с вакциной, другой испугался, а третьи начитались глупых постов в Facebook, где каждый третий – вирусолог, иммунолог и таролог.
«В итоге коллективный иммунитет проседает. А мы искренне удивляемся вспышкам, как будто сами тут ни при чём. И давайте честно – винить вакцину в том, что вернулся коклюш, это как жаловаться на зонт, что вы намокли, потому что забыли его дома. Проблем с самими вакцинами в Казахстане нет, есть проблемы с тем, что мы делаем. Вакцина не обязана работать за всех, она работает вместе со всем», – подчеркнул он.
В качестве решения проблем, считает Рафаиль Кипшакбаев, нужна нормальная логистика, ревакцинации, грамотный надзор, и самое главное – чтобы люди следовали календарю прививок.
Он также предлагает населению без нервотрёпки увидеть, что в Казахстане используют ровно то, что считается международным стандартом. По его словам, это лучшее, что доступно для нас на данный момент.
Читайте также: Пациенты с диабетом останутся без лекарств? Что важно знать о новых правилах
