Общественники, помогающие в Алматы ВИЧ-инфицированным, возмущены, что с начала 2025 года на поддержку одной из уязвимых групп в бюджете не оказалось денег, в частности, до сих пор не объявили конкурс на государственный социальный заказ. Ситуацию назвали кризисом, который может стоить человеческих жизней. При этом до конца 2024 года эту работу спонсировал зарубежный фонд Элтона Джона. Что происходит с контролем над эпидемией и действительно ли самому густонаселённому городу что-то грозит – выяснял корреспондент Centralmedia24.
О проблеме ВИЧ в Казахстане и Алматы «на пальцах»
Специалисты по-прежнему фиксируют в Центральной Азии резкий рост числа новых случаев ВИЧ/СПИДа – с 2010 года этот показатель вырос на 49%, отметили в докладе ЮНЭЙДС «Путь к победе над СПИДом». Авторы документа уверены, что покончить с эпидемией заболевания в мире можно до 2030 года. Но для этого необходимы решительные меры и деньги.
«Самыми успешными были результаты в странах и регионах, где выделили на эти цели достаточно средств: например, в Восточной и Южной Африке число новых случаев инфицирования ВИЧ с 2010 года снизилось на 57%», – привели данные в докладе.
В 2024 году в Казахстане выявили 3,8 тысячи новых случаев заражения вирусом. Общее число инфицированных ВИЧ зафиксировали на отметке в 36 тысяч человек, следует из данных Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний. Из них 61,7% — мужчины и 38,3% — женщины.
Из ответа управления общественного здравоохранения Алматы (УОЗ) на запрос редакции Centralmedia24 следует, что эпидемия ВИЧ-инфекции в городе находится на стадии концентрированного распространения. Это означает, что вирус широко распространён в определённых подгруппах населения: например, среди тех, кто употребляет наркотики и/или имеет сексуальные контакты с заражёнными.
Официально по уровню распространённости на 100 тысяч населения Алматы занимает шестое место среди всех регионов Казахстана. По состоянию на май 2025 года, на диспансерном наблюдении в Алматы состоят более 5 100 человек, живущих с ВИЧ, гласит статистика УОЗ. При этом в первом квартале года провели 149 тысяч исследований на ВИЧ.
«Эпидемия не затрагивает всё население, а сконцентрирована в конкретных группах риска. Все зарегистрированные пациенты получают полный спектр медицинской помощи в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, включая доступ к современной антиретровирусной терапии (АРТ), регулярный лабораторный мониторинг эффективности лечения, а также консультативную и психосоциальную поддержку. Уровень охвата лечением составляет 98% от числа зарегистрированных случаев, что соответствует глобальным целям ООН в рамках стратегии «95–95–95» и считается значимым показателем устойчивости городской системы здравоохранения», – отметили в управлении.
В 2021 году Казахстан принял обязательства по искоренению синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Речь идёт о том, что 95% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своём статусе, получать лечение и оно должно быть эффективным.
ВИЧ в Алматы: нет денег – не будет тендера и помощи
Руководитель общественного фонда социальной помощи «Реванш» Елена Билоконь в беседе с Centralmedia24 объяснила, какая помощь необходима инфицированным, почему они её перестали получать и чем это грозит. Ранее организация исполняла соответствующие услуги по тендерам и другим государственным социальным заказам на десятки млн тенге.
«Во всех городах заказ по профилактике ВИЧ и поддержке людей, живущих с вирусом и употребляющих психоактивные вещества, объявили, а в самом большом городе заморозили эти программы. Мы беспокоимся за возможную вспышку по одной группе. Сейчас 24-м инфицированным нужно срочно получить лечение. Другие люди обращаются, но мы не можем помочь. Специалисты, призванные защищать эту категорию людей (управление общественного здравоохранения Алматы и городской центр профилактики и борьбы со СПИДом), не дают внятных ответов. Это не просто административный сбой, а кризис, который может стоить Алматы человеческих жизней. Каждый день промедления – люди умирают, молча. И никто за это не отвечает. После стольких лет устойчивого прогресса, признанного на международном уровне, это откат назад», – сказала Елена Билоконь.
Её фонд работает с 2017 года за счёт малых международных грантов. Последние четыре года команда исполняла проект «Алматинская модель по контролю над ВИЧ» от фонда Элтона Джона. За это время, по её словам, организации выделили 164 млн тенге на закрытие потребностей человека с ВИЧ в Алматы.
«С USAID дел не имели – сразу говорю. В первую очередь мы оказывали помощь c городской пропиской, потому что без неё невозможно прикрепить к поликлинике, а далее получить бесплатное лечение и препараты. Затем – оплата штрафов, восстановление документов и прочие административные моменты. Четыре года мы предоставляли весь комплекс услуг – юристы, психолог, команда консультантов. Даже мини-отель был, а также кабинет в центре СПИД. Мы сами тестировали на ВИЧ, чтобы через 20 минут человек узнал свой результат. И надо понимать, что наркозависимые – это самая труднодоступная и немотивированная группа населения», – сказала общественница.
Все восхищались, но это оказались просто слова – Елена Билоконь о помощи государства
По словам руководителя организации, в её команде работают те, кто сам находился в такой жизненной ситуации. Те, кто ранее в руках ничего тяжелее шприца не держали.
«Кто-то даже впервые устроился на работу, нашёл своё предназначение. Когда финансирование по проекту от фонда Элтона Джона прекратили, то в управлении общественного здравоохранения обязались выделять необходимый бюджет. На конференции в Амстердаме все восхищались и радовались, что государство взяло на себя расходы. Но выходит, что это были просто слова. Обычно в регионах конкурс объявляют в январе, в прошлом году в Алматы его запустили только в июле, а работу мы начали в ноябре. В этом году конкурса, похоже, и не будет», – рассказала Елена Билоконь.
В ответе УОЗ на вопросы общественников (имеется в распоряжении редакции) сказано, что чиновники подали заявку на выделение средств. Однако в утверждённом маслихатом Алматы бюджете на 2025 год денег на это не предусмотрели.
«В Алматы НПО реализует проект среди мужчин, имеющих сексуальные отношения между людьми одного пола. Кроме того, продолжается работа в рамках национальных программ по профилактике ВИЧ, а также предоставление жизненно важной антиретровирусной терапии в соответствии с утверждёнными стандартами», – ответили фонду.
На профилактические мероприятия по ВИЧ в Алматы деньги выделили – УОЗ
Корреспондент Centralmedia24 также отправил запрос в УОЗ с просьбой объяснить происходящие события и ответить, какую помощь получают ВИЧ-инфицированные в Алматы.
За подписью заместителя руководителя УОЗ Алматы Назгуль Имангалиевой в ответе обратили внимание, что несмотря на приостановку некоторых международных программ, в Казахстане продолжают поддержку работы неправительственных организаций по линии Глобального фонда по борьбе со СПИД, туберкулёзом и малярией.
«В Алматы активно внедряют современные и доказательно эффективные подходы к профилактике и контролю ВИЧ. В городе организована система индексного тестирования и эпидемиологического наблюдения за контактными лицами, проводятся регулярные биоповеденческие исследования и межведомственное взаимодействие, направленное на стабилизацию эпидемиологической обстановки. Благодаря последовательной реализации программы «Снижения вреда» в последние годы удалось добиться существенного снижения доли случаев парентеральной передачи вируса — до 10%. Это важное достижение в рамках эпидемиологического контроля. На реализацию профилактических мероприятий в 2025 году из местного бюджета предусмотрели финансирование на 93,8 млн тенге. Эти средства направили на поддержку широкого спектра программ, охватывающих ключевые группы населения», – отметили в управлении.
Речь в том числе идёт о диагностике ВИЧ-инфекции, которая помогает выявить дополнительные случаи через тестирование партнёров человека, у которого уже диагностирован вирус, а также других людей из его сети контактов.
Временные организационные сложности – УОЗ о ситуации с госсоцзаказом
В первом полугодии 2025 года профилактическую и эпидемиологическую работу в городе не приостанавливали, уверяют чиновники.
«Это несмотря на временные организационные сложности, связанные с отсутствием утверждённого финансирования на реализацию государственного социального заказа с участием неправительственных организаций (НПО). Повторную заявку на финансирование подали, вопрос на рассмотрении. Решение по нему ожидаем во втором полугодии. При этом продолжается сотрудничество с ключевыми группами населения, прилагаются усилия к поиску устойчивых моделей поддержки, включая интеграцию успешных практик НПО в государственную систему», – ответили на запрос в управлении.
В УОЗ добавили, что в Алматы НПО всё ещё реализуют проекты при поддержке международных партнёров, включая Фонд Элтона Джона по борьбе со СПИДом среди мигрантов, Глобальный фонд и Колумбийский университет (США).
«В 2024 году завершился четырёхлетний проект Фонда Элтона Джона «Алматинская модель контроля над эпидемией», в рамках которого были внедрены инновационные подходы к профилактике и сопровождению, обеспечившие более точечную и устойчивую работу с ключевыми группами населения. Благодаря преемственности, все ключевые элементы модели продолжают реализовываться на базе городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД», – добавили в УОЗ.
Чиновники признали, что поддержка международных доноров сыграла немаловажную роль в борьбе с ВИЧ: зарубежные деньги укрепили механизмы раннего выявления ВИЧ, благодаря чему в Алматы внедрили эффективные стратегии устойчивого сопровождения пациентов, расширили охват образовательных программ и научно-исследовательских инициатив, а также обеспечили активное вовлечение сообществ и специалистов в процесс профилактики.
ВИЧ: Равный – равному
В УОЗ добавили, на территории города работают пункты доверия, дружественные кабинеты и мобильные бригады, обеспечивающие доступ к таким услугам, как обмен шприцев, раздача средств индивидуальной защиты, консультирование, информирование и сопровождение.
«Аутрич-работники из числа представителей ключевых групп работают с сообществом, проводят просветительскую деятельность по принципу «равный – равному». Кроме того, в городе внедрили до- и постконтактную профилактику ВИЧ с использованием современных препаратов, что позволяет существенно снизить риск инфицирования в случае потенциального контакта с вирусом. Отдельное направление работы – использование мобильной лаборатории, которая выезжает в вечернее время в места скопления ключевых групп населения. Это позволяет проводить экспресс-тестирование, обучение и профилактику прямо на местах в удобном и доступном формате. Также для всех желающих доступна возможность заказать бесплатный экспресс-тест для самотестирования в домашних условиях через сайт Центра СПИД – эта мера стала особенно актуальной в условиях повышенного внимания к конфиденциальности и доступности медицинских услуг», – отметили в ведомстве.
Затронули вопрос и профилактики передачи ВИЧ от матери к ребёнку. Исходя из ответа, все беременные женщины в городе проходят обязательный скрининг и при необходимости получают своевременное лечение.
«В 2025 году не зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ от матери ребёнку. Это показатель эффективности профилактических мер», – отметили в управлении.
Помимо информирования населения профилактикой охватили широкий круг целевых групп: школьников, студентов, медицинских и социальных работников, педагогов, сотрудников правоохранительных органов, осуждённых.
Читайте также: Единый пакет медпомощи и прозрачность ФСМС: Закон о вопросах медстрахования прошёл второе чтение
