Прошёл месяц (с января 2026 года), как вступили в силу поправки по вопросам медстрахования, которые изменили систему социально значимых заболеваний. Заложниками стали казахстанцы с сахарным диабетом. По их словам, жизнь кардинально разделилась на «до» и «после». Корреспондент Centralmedia24 выяснил, сколько денег теперь тратят пациенты и во что грозит вылиться новая реальность.
Дисклеймер: в этой статье Centralmedia24 собрал и столкнул субъективные позиции сторон конфликта. Получился объёмный материал. Поэтому мы подготовили для вас содержание, чтобы было проще ориентироваться по тексту:
- Сахарный диабет по новым правилам в Казахстане: в чём конфликт
- Сколько в Казахстане болеющих диабетом и что это за заболевание
- Сколько государство тратит на лечение больных сахарным диабетом
- Почему больных сахарным диабетом лишают инвалидности?
- Почему к детям и взрослым с сахарным диабетом разные требования по установлению инвалидности
- «У Минздрава простой ответ – денег нет»
- Какие медуслуги могут получать пациенты с диабетом в рамках ГОБМП и ОСМС
- Какие права на лечение диабета есть у различных социальных групп в 2026 году
- Миллионы казахстанцев могут не знать, что у них диабет?
Сахарный диабет по новым правилам в Казахстане: в чём конфликт
Во многих развивающихся странах правительства поддерживают пациентов с сахарным диабетом не только из гуманности, но и из прямого экономического расчёта и юридических обязательств. Такая позиция обходится бюджету порядком дешевле, чем запущенность болезней.
Однако к 2025 году в Казахстане эта модель привела к бюджетному тупику. Как следствие – поддержку людей с диабетом перевели из гарантированного объёма бесплатной медпомощи (ГОБМП) в систему обязательного медицинского страхования (ОСМС).
Теперь попасть к врачу и получить бесплатные лекарства могут только пациенты, у которых есть страховка. Раньше таких ограничений не было, так как люди с социально значимыми заболеваниями (СЗЗ) независимо от страховки могли получить весь имеющийся в стране пакет медуслуг.
На вопрос редакции о последствиях решения в Минздраве ответили, что новые правила «повысят прозрачность системы и позволят создать простой и понятный перечень гарантированных услуг, финансируемых за счёт бюджетных средств». При этом социальную защиту пациентов якобы никто не снижал – наоборот, «за счёт укрепления финансирования это позволит предоставлять больше медуслуг».
Диабетики же уверяют, что их уже лишают инвалидности, необходимых для жизни препаратов и услуг. Эксперты считают, что теперь устойчивость системы здравоохранения находится под угрозой.
Сколько в Казахстане болеющих диабетом и что это за заболевание
Сахарный диабет первого типа (СД 1) – болезнь неизлечимая. Это когда иммунная система путается и вместо того, чтобы защищать организм от вирусов и бактерий, начинает атаковать собственные клетки. Часто начинается в детстве.
Единственная возможность сохранить жизнь при заболевании, вызывающем другие сопутствующие, – использовать лекарства и спецустройства. Например, самоподающие инсулин помпы, «вмонтированные» в тело пациента. Этот белковый гормон в их организме, в отличие от здоровых людей, не вырабатывается совсем. Без него человек умрёт, но до этого лишится зрения или конечностей.
Сахарный диабет второго типа (СД 2) – хроническое нарушение обмена веществ, при котором поджелудочная железа ещё вырабатывает инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, не усваивая глюкозу. В отличие от СД 1, он чаще развивается после 40 лет на фоне ожирения, прогрессирует медленно и лечится диетой, таблетками, а не только инсулином. Незнание о болезни или халатное отношение к новому режиму жизни увеличивает риск поражения сосудов и нервов, что также приводит к серьёзным сопутствующим заболеваниям.
На учёте по сахарному диабету первого типа (СД 1) состоят 30 577 казахстанцев, из которых 5 625 – дети до 18 лет. Сахарный диабет второго типа (СД 2) имеют 504 456 человек. Неофициально, как утверждают независимые от государства эксперты в отрасли, количество болеющих по стране как минимум в 1,7 раза больше.
Сколько государство тратит на лечение больных сахарным диабетом
Сахарный диабет в целом входит в топ-10 самых высокозатратных для бюджета страны расходов. По полученным Centralmedia24 данным, в 2026 году на лекарственное обеспечение пациентов в рамках ОСМС и АЛО (амбулаторно-лекарственное обеспечение) предусмотрено 63,46 млрд тенге.
Для сравнения:
- в 2021-м пациентов обеспечили лекарствами и медизделиями на 31 млрд тенге;
- в 2022-м – 38 млрд;
- в 2023-м – 45 млрд;
- в 2024-м – на 56 млрд;
- в 2025-м – на 70 млрд тенге.
Затраты на одного пациента варьируются в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений и применяемой терапии. По данным на 2025 год:
- 81% болеющих получали лечение на сумму от 618 до 184 978 тенге в год;
- 16,7% пациентов – в диапазоне от 184 979 до 600 000 тенге;
- лишь 2,3% пациентов требуют затрат от 601 000 до 6,5 млн тенге в год (включая высокотехнологичное лечение, инсулиновые помпы и расходные материалы).
По словам диабетиков, с которыми поговорил корреспондент портала, каждый месяц они тратят:
- на инсулин – 25-50 тысяч тенге;
- на тест-полоски, глюкометр, расходники – 15-30 тысяч тенге;
- врачи, анализы, мелкие препараты – ещё 10-20 тысяч тенге.
Итого в год от 600 тысяч до 1,2 млн тенге. Если нужна новая помпа или сенсор непрерывного мониторинга – плюс 30-70% к итоговой сумме.
Картина меняется с сахарным диабетом второго типа. Здесь дешевле в начале и дорого в потенциальном будущем, если пациент запустил терапию. Траты напрямую зависят от стадии и дисциплины. В месяц:
- препараты – 5-15 тысяч тенге;
- тест-полоски – 5-10 тысяч тенге;
- обследования – 5-10 тысяч тенге.
Осложнённая стадия – от 500 тысяч до миллиона тенге в год.
Если разделить выделенный в этом году бюджет (63,46 млрд тенге) на общее количество больных сахарным диабетом (535 033 казахстанца), получается, то 118 610 тенге приходится на одного пациента в год. По оценкам экспертов, минимальные фактические расходы диабетика государство в среднем покрывает на 20-70%.
Почему больных сахарным диабетом лишают инвалидности?
Со вступлением в силу поправок некоторые больные сахарным диабетом столкнулись с проблемами. Особенно остро стоит вопрос с молодыми людьми, которых принято относить к поколению NEET (не работают и не учатся).
До 18 лет в систему ОСМС взносы за них отчисляет государство. После совершеннолетия за студентов – тоже бюджет. Но если нет учёбы и работы, то статус в системе «не застрахован». Соответственно, никаких бесплатных лекарств, обследований и прочего. Даже отказывают в присвоении инвалидности.
Например, у 19-летнего музыканта из Алматы сахарный диабет первого типа. Больше 10 лет он каждый день принимает инсулин. Но в январе 2026 года его лишили инвалидности III группы и перестали выдавать препарат. Причина, которую ему назвала руководитель отдела медико-социальной экспертизы (МСЭ) – «У вас нет осложнений».
«Серьёзно? Я инсулинозависимый. У меня скачки сахара. Я два раза терял сознание. У меня диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия. И это официальное заключение эндокринолога: «Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями». Моё заболевание никуда не делось, диагноз – тоже. Но несмотря на это, меня просто лишили поддержки, которая была жизненно важна. Сколько ещё людей просто промолчали на такое? Как можно говорить «осложнений нет», когда они чёрным по белому прописаны в медицинских заключениях? Я не прошу жалости, прошу справедливости», – сказал парень на видео, обращаясь к президенту страны.
В Костанае живёт бывшая воспитанница детского дома, которая в 21 год не имеет официальной работы. Узнавая о диагнозе, ей отказывают в трудоустройстве. В анамнезе пациента: стаж диабета 14 лет, сложный миопатический астигамтизм, диабетическая ангиопатия сетчатки глаза, диабетическая нейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая полинейропатия. Тем не менее в январе 2026-го ей отказали в установлении инвалидности.
Девушка больше не входит в льготные категории. Без ОСМС нет обеспечения лекарствами. Нет инсулина – нет жизни. Повторная МСЭ также отказала в установлении инвалидности.
Почему к детям и взрослым с сахарным диабетом разные требования по установлению инвалидности
Директор диабетического родительского комитета Руслан Закиев подробно объяснил, почему новшества Минздрава осложнили и без того непростую ситуацию для диабетиков. По его словам, изменения обнажили фундаментальные ошибки в системе здравоохранения, в которой два совершенно разных заболевания (СД 1 и СД 2) перепутаны между собой.
«Если для детей с сахарным диабетом первого типа для установления инвалидности требуется иметь минимальные осложнения, то уже на следующий день после совершеннолетия он больше не будет защищён автоматически. При этом чтобы получить инвалидность, ему нужно будет иметь ухудшения в терминальной стадии. Добавьте к этому то, что если вчерашний ребёнок официально не трудоустроен (не застрахован в системе ОСМС), то может даже не рассчитывать на полноценную терапию», – коротко описал проблему эксперт.
Теперь покупать лекарства и спецсредства придётся за собственный счёт. Учитывая количество казахстанцев, работающих неофициально и не платящих взносы по ОСМС (3,6 млн в 2026 году), это число может оказаться довольно значительным.
Эксперт считает, когда значительное количество людей прекратит получать необходимую им бесплатную медицинскую помощь, государство столкнётся с результатом, обратным желаемому. Вместо повышения общего здоровья населения нагрузкой на медицинскую систему лягут те, кто не мог позволить себе лечиться.
«У Минздрава простой ответ – денег нет»
В Минздраве сообщили, что клинические протоколы диагностики и лечения сахарного диабета в 2025-2026 годы кардинально не пересматривали.
«Они продолжают основываться на доказательной медицине и международных рекомендациях. Вместе с тем с 1 января 2026 года уточнены и расширены подходы к диспансерному наблюдению, в том числе перечни обследований в рамках скрининга и динамического контроля. Сохраняется регулярность контроля HbA1c, мониторинга осложнений, осмотров офтальмолога, невролога и других профильных специалистов. Дополнительно усилен акцент на раннее выявление преддиабета и факторов риска», – ответили на запрос редакции в Минздраве.
По словам Руслана Закиева, согласно Кодексу о здоровье народа, протоколы должны пересматривать каждые пять лет или при появлении новых фундаментальных изменений в диабетологии.
«Наш Минздрав упорно игнорирует инновации. Сейчас золотым стандартом оценки качества компенсации диабета во всём цивилизованном мире используют критерий – время в целевом диапазоне. То же самое и про консенсус по диагностике лечения сахарного диабета, который регулярно изготавливает ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана. Но в нормативно-правовые акты эта рекомендация не вошла. Дело в том, что критерий невозможно использовать без современных систем непрерывного мониторинга глюкозы. В Казахстане они есть и зарегистрированы, но в бесплатное обеспечение не входят. Родители детей сами покупают это недешёвое удовольствие – 50 тысяч в месяц. У Минздрава простой ответ – денег нет. Но при этом у них есть явная проблема – правая рука не знает, что делает левая», – считает Руслан Закиев.
Какие медуслуги могут получать пациенты с диабетом в рамках ГОБМП и ОСМС
В Минздраве рассказали, что независимо от статуса застрахованности в рамках ГОБМП пациенты могут рассчитывать на:
- первичное обращение;
- экстренную и неотложную медицинскую помощь;
- установление диагноза;
- скрининг целевых групп на раннее выявление сахарного диабета;
- лечение острых состояний и осложнений, угрожающих жизни.
В рамках ОСМС:
- динамическое диспансерное наблюдение;
- плановые консультации специалистов;
- расширенные лабораторно-диагностические исследования;
- плановая госпитализация, дневной стационар;
- лекарственное обеспечение в рамках АЛО;
- реабилитационные услуги.
Но если на скрининге в рамках ГОБМП у совершеннолетнего и незастрахованного выявили диабет, то на этом всё – он предоставлен сам себе. Динамическое наблюдение входит только в пакет ОСМС.
«Если ежедневно происходит около четырёх ампутаций нижних конечностей у людей с диабетом, а среди ослепших диабетиков более четверти от общего числа, то при сокращении объёма медицинской адресной помощи ситуация только усугубится. Это значит, что государство, отказавшееся лечить людей на ранних этапах хронической проблемы, столкнётся с тяжелейшими последствиями в значительно больших объёмах, чем это происходит сейчас», – прокомментировал Руслан Закиев.
По данным Минздрава, с 1 января 2026 года все ключевые гарантии диабетиков сохранили. Более того, якобы расширили для граждан доступ к диагностике, лечению и реабилитации, обеспечили более устойчивую модель финансирования.
Руслан Закиев не согласен с этими тезисами. Он назвал их громкими лозунгами.
«Расширен доступ – смешно. Если задать конкретный вопрос, вам ничего не ответят. К сожалению, Минздрав в этой части горазд лишь одними лозунгами. В действительности за последние пять лет мы наблюдаем кратное сокращение той же диагностики. Они полностью исключили целую группу препаратов ГПП-1. Убрали один препарат на первой линии в реанимации – человеческий инсулин. У меня каждый день спрашивают родители и болеющие: что нам теперь делать. Я не могу ответить на этот вопрос», – вздохнул эксперт.
Руслан Закиев уточнил, что из ультракоротких инсулинов остались лишь два препарата.
Какие права на лечение диабета есть у различных социальных групп в 2026 году
В ответе на этот вопрос в Минздраве сообщили:
- Работающий гражданин – полный доступ в рамках ОСМС.
- Пенсионеры, студенты, дети, беременные, лица с инвалидностью – взносы оплачиваются государством, помощь гарантирована.
- Безработные – при официальной регистрации относятся к льготной категории.
- Дети с диабетом – полное обеспечение наблюдения, лечения и лекарств.
- Беременные с диабетом и гестационным диабетом – наблюдение и лечение в полном объёме.
- Студенты, продолжающие обучение после 18 лет, а также беременные, которые нуждаются в помповой терапии – получение минимальной дозировки препарата.
Миллионы казахстанцев могут не знать, что у них диабет?
По данным Минздрава, перебоев в обеспечении инсулином или расходниками в январе 2026 года не было.
«Поставку инсулинов и сопутствующих расходных материалов осуществляют ежедневно и без перерывов, включая выходные и праздничные дни. Все регионы обеспечивают поставками через склады и хабы единого дистрибьютора, а при необходимости препараты перераспределяют между медорганизациями для поддержания непрерывности терапии по всему Казахстану. Действуют механизмы временного перенаправления пациентов между организациями, если препарат отсутствует в конкретном учреждении», – ответили чиновники на запрос.
Однако Руслан Закиев настаивает, что в медорганизациях в январе 2026 года не было двух препаратов (по закону, ограничивающему рекламу лекарств в СМИ, редакция не может указать название). Поставки первого, по его словам, ещё не начали (по данным на 3 февраля 2026 года), хотя на складах он есть. Второй даже не прошёл стадию отгрузки по прибытии в страну.
Подводя итоги, эксперт намекнул, что миллионы людей в Казахстане могут даже не знать, что у них диабет.
«Это можно доказать простым механизмом, который я предлагал каждому из министров здравоохранения. Пока человек не пройдёт скрининг, он не может быть участником ОСМС. Все отказывали. Один профессор из Южной Кореи посоветовал даже не надеяться на принятие такого решения. Дело в том, что в стране просто сразу выявят ещё миллион пациентов с диабетом. Наша система просто обрушится. В Минздраве это понимают. Ещё такой эффект вызовет вопросы у главы государства, а отвечать за это никто не хочет. В итоге ситуация: у Минздрава есть всё, кроме воли и желания заниматься своей работой», – заключил Руслан Закиев.
