Количество и суть нарушений в Фонде медстрахования, похоже, дошли до абсурда. Настолько, что теперь за деньги вместо Минздрава будет отвечать Минфин. О причинах и подводных камнях этого решения, а также об изменениях, которые могут затронуть население, Centralmedia24 рассказали финансовый аналитик Арман Бейсембаев и стоявший у истоков системы обязательного медстрахования бывший министр здравоохранения Елжан Биртанов.
Фонд медстрахования передают Минфину: продолжат ли оказывать помощь населению
16 января премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) из ведения Минздрава в Минфин. 20 января на заседании Курултая президент Касым-Жомарт Токаев поддержал это решение.
За месяц до этого, в декабре 2025-го, неожиданно подал в отставку председатель ФСМС Айдын Кульсеитов. К слову, за пять лет в организации сменили пять руководителей.
При этом многомиллиардные хищения в фонде выявляли и раньше. Но последней каплей стали 768 тысяч скринингов на рак шейки матки среди мужчин, а также покупка руководителями медорганизаций свыше пяти тысяч объектов недвижимости.
Но сейчас главный вопрос, который интересует казахстанцев: продолжат ли населению оказывать медпомощь? По данным Call-центра организации, а также филиалов в Алматы, Астане и Шымкенте:
«Бюджет на 2026 год определён. В части оказания медицинской помощи всё по-прежнему».
В самом фонде официальные комментарии для СМИ давать пока не торопятся.
С точки зрения экономики: Если финансисту доверят лечить людей, ничем хорошим это не закончится
Финансовый аналитик Арман Бейсембаев отметил давно назревавший административно-финансовый кризис с реальными рисками для бюджета и доверия общества. По его мнению, главная проблема системы в стране – не в количестве ресурсов, а умении ими управлять.
«Согласен с тем, что в системе ОСМС пришла пора навести порядок. Масштабы хищений и бардака поражают. Фонд превратился в очередную синекуру для каких-то чиновников, бюджетников и частников, которые пользуются им. Такое положение дел не появилось внезапно – структуру всё время с момента создания сотрясают какие-то скандалы. В прошлом году после очередных новостей о похищенных миллиардах чиновники говорили, что вот-вот всё поменяют. Якобы полноценно внедрят в систему цифровизацию, усилят контроль», – сказал экономист.
Эксперт напомнил, как в разгар ковида казахстанцев возмутила публикация телеведущей Гульбаршин Заировой. Она похвасталась новым, 12-м по счёту автомобилем, который ей подарил муж – тогдашний глава ФСМС Айбатыр Жумагулов.
Арман Бейсембаев также оценил, какие трудности потенциально могут постигнуть казахстанцев.
«Медицина – очень тонкая структура. В ней много нюансов, о которых в Минфине могут даже не подозревать. Без объяснений, как это будет работать, предполагаю, что могут возникнуть проблемы. Проще говоря, если финансисту или бухгалтеру доверят лечить людей, ничем хорошим это может не закончиться. Понятно, что там сидят специфические люди, которые смотрят на всё со своей точки зрения. Для них эффективность, расходование средств и цифры – превыше всего», – подчеркнул эксперт.
Как, к примеру, в Минфине будут решать: тратить ли 150 млн тенге на пару ампул с лекарством для одного тяжелобольного ребёнка.
«С точки зрения финансиста сэкономить – это абсолютно рациональное, логичное размышление. Совсем другая картина – с точки зрения врачей, а также умирающего от редкого заболевания ребёнка, которому нужна эта ампула. Допустим, могут возникнуть вопросы по стоимости некоторых операций. Или кто-то решит, что за определённую медпомощь люди и сами могут заплатить. Такие у меня есть опасения. Но, возможно, что в Минфин передадут только надзорные и контрольные функции. Будем смотреть, как выстроят работу», – заключил Арман Бейсембаев.
В целом эксперт считает, что проблемы в фонде затесались не на экономическом, а, скорее, на политическом уровне из-за недостатка контроля. Деньги в системе всегда были. Вопрос только в том, как их тратили. По его мнению, фактически структура, как и система оплаты остаются прежними. Вопрос только в том, насколько изменятся надзорно-контрольные механизмы внутри.
С точки зрения медицины: Есть смысл держать ФСМС при правительстве
Бывший министр здравоохранения, а ныне советник председателя республиканского профсоюза медработников QazMed Елжан Биртанов не удивлён очередными сообщениями о приписках и хищениях в фонде.
«Скорее удивился абсурдностью. Мужчинам делали женские процедуры. Или то, что детям выдавали какой-то препарат, который не зарегистрирован в Казахстане, но почему-то за это платил фонд. Решение премьера – переполненная чаша терпения, сопряжённое с недовольством населения относительно качества услуг, а также их недоступностью», – сказал он.
По мнению эксперта, решение передать фонд в Минфин связано с тем, что механизмы Минздрава по борьбе с предупреждением нарушений исчерпаны.
«Ни министры, ни главы фондов не справились с этой задачей. Поэтому понадобились кардинальные меры. Если быть точнее – сейчас нужны общие усилия. Естественно, не совсем, наверное, будет эффективно, на мой взгляд, если из одного министерства просто передадут в другое. Конечно, Минфин более серьёзная структура, но в любом случае ответственность Минздрава снимать не нужно. То же касается и ответственности Минпросвещения и Министерства искусственного интеллекта. Полагаю, есть смысл держать фонд при правительстве и туда включить всех руководителей соответствующих министерств и госструктур», – отметил Елжан Биртанов.
Он добавил, что поддерживает решение и считает, что оно направлено на благо системы здравоохранения. При этом он порассуждал о потенциально-релевантной модели будущей работы фонда.
«Можно сделать из фонда подобие холдинга. К примеру, команда из причастных госструктур могла бы регулярно собираться на совет директоров. Значимость этих вопросов для страны, экономики и социального сектора трудно переоценить. Конечно, нужна поддержка. Особенно в части цифровизации, поскольку один Минздрав, очевидно, не справился с этой задачей. Есть техническая проблема, которую почему-то цифровизаторы уже много лет не могут решить и вводят в заблуждение своих руководителей. Мы же понимаем, что причина приписок – это отсутствие взаимодействия и интеграции информационных систем», – считает экс-министр, стоявший у истоков создания системы ОСМС.
Когда внедряли ОСМС, рассчитывали, что все денежные потоки будут контролировать через цифровизацию.
«Мы долго работали над созданием платформы. Провели международный конкурс, в котором победила компания Ericsson. В 2020 году, когда внедрили ОСМС, параллельно переводили процессы в цифровые форматы и уже готовили основные базы данных к интеграции. Но чем это закончилось, все, наверное, помнят. И это несмотря на подтверждение экспертиз и свидетелей, что уже можно было запускать эти ключевые информсистемы», – добавил он.
В 2022 году суд приговорил экс-министра здравоохранения Елжана Биртанова и его бывшего заместителя Олжаса Абишева к пяти и четырём годам ограничения свободы за злоупотребление должностными полномочиями. По версии следствия, они подписали акты выполненных работ хорватской Ericsson Nikola Tesla. Компания должна была поставить в страну «Платформу информатизации и интероперабельности информационных систем здравоохранения».
При этом Елжан Биртанов считает, что перед Минфином сейчас стоит задача:
- взять под контроль финансовые потоки с момента их генерации;
- оценить, сколько в целом нужно денег;
- провести актуарные расчёты;
- узнать, какие должны быть ставки взносов;
- кто за кого должен платить.
Врачи, считает он, должны работать вместе с финансистами.
Очевидно, что «завтра» систему не перезапустят. Поэтому пока экспертам, как и казахстанцам, остаётся наблюдать за решениями новых руководителей ФСМС и системы ОСМС.
Читайте также: Сколько зарабатывают врачи в Казахстане
